ピル｜避妊・月経管理・女性のライフプランを支える選択

ピルには、身体的にも社会的にも多くのメリットがあります。避妊のためだけでなく、女性の健康管理やライフスタイルの選択肢としても幅広く活用されています。ここでは、主なメリットを整理してご紹介します。

身体的メリット（副効用）

• 月経痛やPMSの軽減
  （月経困難症と診断された場合、その治療にとしてピルと同じ低用量のエストロゲンとプロゲスチンの合剤を保険診療で処方することが可能です。医師とご相談下さい。）
• 月経周期の安定化
• にきびや肌荒れの改善
• 子宮内膜症の予防・軽減
  （子宮内膜症と診断された場合、子宮内膜症に伴う疼痛の改善目的にピルと同じ低用量のエストロゲンとプロゲスチンの合剤を保険診療で処方することが可能です。医師とご相談下さい。）
• 鉄欠乏性貧血の改善
• 卵巣がん・子宮体がんのリスク低下

社会的メリット

• 自分の意思で妊娠の時期を選べる
• キャリアや学業との両立がしやすくなる
• ライフプランに合わせた選択ができる

このように、ピルは「避妊」だけにとどまらず、女性が自分らしい人生を歩むための大切な選択肢です。年齢やライフステージにかかわらず、安心してご相談いただける環境を整えております。

ピルと一口に言っても、その種類や用途には違いがあります。避妊を目的として継続的に使用するものから、月経日の調整や緊急時の対応に使うものまで、目的や状況に応じて適切なタイプを選ぶことが大切です。

ここでは、当院で処方される「低用量ピル」「中用量ピル」「緊急避妊ピル（アフターピル）」の3種類について、それぞれの特徴や使用目的、具体的な使用例をわかりやすくご紹介します。

低用量ピル（低用量経口避妊薬）

低用量ピルは、主に避妊を目的として日常的に服用されるお薬です。排卵を抑えることで高い避妊効果を発揮し、正しく服用すれば妊娠のリスクを大幅に低下させることができます。さらに、副効用として月経痛の緩和やPMS（月経前症候群）の改善、月経周期の安定化といった月経に関する不調が改善されます。（月経痛がひどい月経困難症や内膜症と診断された場合は、ピルと同じ低用量もしくは超低用量のエストロゲンとプロゲスチンの合剤を治療薬として保険診療で処方可能です。医師にご相談下さい。）

服用を継続することで、にきびや肌荒れの改善、鉄欠乏性貧血の予防などの副次的効果も期待でき、10代から大人の女性まで幅広く活用されています。

使用例

確実な避妊を希望する方に処方されます。

ミニピル（プロゲスチン・オンリー・ピル：POP）

「ミニピル」とは、女性ホルモンのうち、プロゲスチンという成分だけを含むピルです。低用量ピルは「エストロゲン」と「プロゲスチン」の2種類のホルモンを含みますが、ミニピルはエストロゲンを含まないのが特徴です。

それにより、エストロゲン作用による血栓症のリスクがありません。今まで、肥満、喫煙、授乳、高齢などの背景からエストロゲンによる血栓症のリスクが高く、避妊用のピルを服用できなかった方も安心して服用していただくことができます。

使用例

今まで低用量ピルを使用していたけれど、さまざまな要因（肥満、喫煙、授乳、高齢など）で血栓症のリスクが高まっていた方、低用量ピルを使いたかったけれど、さまざまな要因（肥満、喫煙、授乳、高齢など）で医師から使用を勧められないと言われてあきらめていた方、に大変よい薬剤です。ぜひ医師にご相談ください。

中用量ピル（中用量経口避妊薬）

中用量ピルは、月経（生理）日を一時的に調整したいときに短期間服用する薬です。イベントや試験、旅行など、大切な予定と月経が重なることを避けたい場合に、月経を意図的に早めたり遅らせたりする目的で使われます。

服用タイミングを誤ると効果が得られにくいため、医師の指導のもとで事前に準備することが大切です。また、ホルモン量がやや多いため、吐き気や不正出血といった副作用が出ることもあります。

使用例

修学旅行やスポーツ大会などのイベントと月経（生理）が重なるのを避けたい方や、仕事の出張、海外旅行の予定がある社会人の方などに、短期間処方されます。

緊急避妊ピル（アフターピル）

緊急避妊ピルは、避妊に失敗した、あるいは避妊をしなかった性交後に妊娠を防ぐために使用する薬です。性交後72時間以内に服用することで、排卵を抑制したり受精卵の着床を妨げたりする効果があり、妊娠成立の可能性を大きく下げることができます。

あくまで「緊急用」の手段であり、日常的な避妊手段としては適していませんが、やむを得ない状況下で妊娠を回避するために、女性の選択肢として重要な役割を果たします。

使用例

避妊具が破れた、途中で外れた、避妊を行わなかったなど、予期せぬ性交後に妊娠の可能性が生じた場合に、早急に服用する必要があります。

ピルとは、人工的に合成された卵胞ホルモン（エストロゲン）と黄体ホルモン（プロゲスチン）を配合した医薬品で、主に避妊を目的に使用されます。また、月経にまつわる症状の改善や、女性のライフプランを尊重するための選択肢としても広く活用されています。

ピルの3つの作用メカニズム

ピルによる避妊効果は、以下の3つのメカニズムで実現されます。

1. 排卵の抑制

ピルに含まれるエストロゲンとプロゲスチンは、体内に吸収されると視床下部と下垂体に作用します。これにより、卵巣からホルモンがすでに分泌されていると“誤認”させるため、卵胞刺激ホルモン（FSH）と黄体形成ホルモン（LH）の分泌が抑えられます。 結果として卵子は成熟せず、排卵が起きなくなります。

2. 精子の進入を防ぐ

ピルは子宮頸管の粘液の性状も変化させ、粘液が濃く粘調になることで精子が通過しづらくなります。 これにより、子宮内への精子の侵入を効果的に防ぎます。

3. 着床の阻止

仮に受精が起こったとしても、ピルにより子宮内膜は受精卵の着床に適した状態にならず、着床は成立しません。 この「排卵抑制」「精子侵入防止」「着床阻止」の3段階の作用によって、ピルは高い避妊効果を発揮します。

ピルを飲み忘れた場合の対処法

ピルは毎日決まった時間に服用することが重要です。しかし、飲み忘れてしまった場合でも、以下のルールに従えば避妊効果を保つことができます。

48時間以内（1〜2錠の飲み忘れ）

• 気づいた時点ですぐに1錠服用し、以後は通常どおり1日1錠を定刻に服用します。
• 定刻に2錠服用する形になっても問題ありません。
• この場合、他の避妊法の併用は不要です。

48〜72時間以内（3錠以上の飲み忘れ）

飲み忘れたタイミングにより、対応が異なります。

1週目に飲み忘れた場合

• 気づいた時点で1錠服用し、以後は1日1錠を継続。
• 最低7日間（7錠を飲み切るまで）は他の避妊法（コンドームなど）の併用が必要です。
• 飲み忘れ前に避妊せずに性交があった場合は、緊急避妊（アフターピル）の検討が必要です。

3週目に飲み忘れた場合

• 気づいた時点で1錠服用し、以後は1日1錠を継続。
• 休薬期間（偽薬服用）を設けずに、次のシートへ連続して服用してください。
• このケースでは、緊急避妊は不要とされています。

ピルの服用終了後について

ピルの服用を中止すると、通常は3ヶ月以内に自然な月経が再開します。 元々月経不順があった方は再開まで時間がかかることもありますが、多くの場合はホルモンバランスが回復し、妊娠可能な状態に戻ります。

ピル服用時の注意点

医師に相談が必要な方

以下に該当する方は、ピルの種類や服用方法について医師と十分に相談してください。

• 40歳以上
• 乳がんの家族歴がある方
• 血栓症の家族歴がある方
• てんかんの既往
• 喫煙習慣がある方
• 糖尿病や耐糖能異常のある方

また、他の薬を併用している場合は、ピルの効果が変化することがあるため、事前に申告してください。

ピルを服用できない方

以下の方には、ピルは原則として禁忌です。

• 乳がん・子宮がんの既往やその疑いがある方
• 現在または過去に静脈血栓症にかかったことがある方
• 喫煙者
• 高血圧
• 妊娠中または妊娠の可能性がある方
• 授乳中の方